先天性蟹鉗樣復拇畸形

　　近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院小兒骨科收治了兩名兒童蟹鉗樣復拇畸形的患兒。患兒分別為14個月大和20個月大，入院后小兒骨科針對患兒病情及時召開病歷討論專題會，經分析患兒相關查體及影象學檢查后考慮兩位患者分別為：先天性蟹鉗樣復拇畸形Wassel Ⅳ型和Ⅵ型 。

　　圖為患兒1的術前手外觀及影象學資料

　　下圖為患兒2的術前手外觀及影像學資料

　　考慮患兒為復雜的復拇畸形，由于手部解剖結構復雜，手術難度大,術后繼發(fā)性畸形和功能不良的發(fā)生率很高,小兒骨科邀請到重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院骨科手外科專家南國新教授進行會診及手術指導。經我院小兒骨科和南國新教授的配合，對兩例復雜的復拇畸形患兒進行了多指切除、截骨矯正、掌骨截骨矯正拇指嫁接成形、屈指肌腱轉位、掌指關節(jié)成形、任意皮瓣形成術等手術治療，手術歷經2小時，圓滿順利完成。

　　南國新教授來院進行手術指導

　　下圖為患兒1的術后手外觀

　　下圖為患兒1術后影像學資料

　　下圖為患兒2的術后手外觀

　　下圖為患兒2的術后影像學資料

　　術后，小兒骨科按照術前制定的護理方案，認真進行術后傷口護理、康復訓練。患兒于近期治愈出院，現經門診復診治療效果滿意。

　　南國新教授在小兒骨科義診

　　這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院完成的又一較為復雜的拇指多指畸形手術，標志著我院治療復雜多指畸形又邁上了一個新的臺階，目前多指（趾）畸形手術已經在我院成熟開展，治療效果確切。

　　關于多指畸形

　　多指畸形又稱重復指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生等，是臨床上最常見的手部先天性畸形。約占先天性上肢畸形的39.9%，發(fā)生率約為千分之一。男性高于女性，男女比例為3：2，右手多于左手，比例為2：1，雙手發(fā)病約占10%，其中復拇畸形又是多指畸形中最常見的，約占總數的90%以上。多指畸形類型和嚴重程度多樣，有的僅以狹小的包裹著血管神經的皮蒂與正常手指相連；有的具有指甲、骨關節(jié)、肌腱和血管神經束，并具有一定的手指活動和感覺功能；甚至有的畸形嚴重如“蟹鉗樣”，手指發(fā)育差，手指細小、偏曲，嚴重影響手部外觀和功能。

　　發(fā)病原因未明，可能與遺傳因素、環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響有關，如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素。肢芽胚基分化早期受損害，是導致多指畸形的重要原因。所以孕期婦女要注意避免呼吸道感染，胃腸道感染，避免風疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接觸輻射、致畸藥物等可能胚胎致畸因素。

　　手術治療是唯一有效的治療方法，目前主張1歲后即可手術切除。但多指并不是組織的過剩，而是存在解剖異常、重復、排列紊亂和發(fā)育不良等。手術治療的目的不僅僅是將多余組織的簡單切除，更重要的是解剖學結構的重建。由于手部解剖結構復雜，術后繼發(fā)性畸形和功能不良的發(fā)生率很高。據報道約16%病人在術后發(fā)生繼發(fā)性畸形需要再次手術治療。

　　關于我們

　　玉溪市中醫(yī)院骨傷科是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點中醫(yī)?？?、云南省第二批省級區(qū)域中醫(yī)診療中心（骨傷）建設單位、云南省中醫(yī)重點中醫(yī)專科、云南省中醫(yī)骨傷聯盟副組長單位，被評選為2018年中國中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型?？?。骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國家中醫(yī)藥管理局“十一五” 重點專科（骨傷科）的二級分科，是骨傷科疾病的一個重要學科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨立建制的專業(yè)小兒骨科，服務于全省18歲及以下青少年兒童，是一個特點突出、特色鮮明、?？菩詷O強的科室，目前設立床位40張。