老年繼發(fā)性脊柱后凸畸形（老年性駝背）是一種在老年人中較為常見的脊柱疾病，其特點(diǎn)為脊柱的生理曲度發(fā)生異常向后凸起。這種畸形可能由多種繼發(fā)性因素導(dǎo)致，包括但不限于外傷、老年性退變、骨質(zhì)疏松以及強(qiáng)直性脊柱炎等。隨著年齡的增長，脊柱可能因退化或骨質(zhì)疏松而發(fā)生椎體壓縮骨折，從而導(dǎo)致駝背的畸形。如果存在強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱可能隨著疾病的進(jìn)展而變得僵硬、變形，進(jìn)而引發(fā)后凸畸形。

　　總的來說，脊柱外形的主要解剖結(jié)構(gòu)是椎體和椎間盤。只要是牽連到這兩個部位的疾病，都可能導(dǎo)致老年人脊柱過度后凸畸形。

　　主要誘發(fā)因素

　　骨質(zhì)疏松

　　老年繼發(fā)性脊柱后凸畸形的癥狀嚴(yán)重程度因個體差異而異。輕度的后凸可能主要影響外觀，如形成駝背，而不伴隨明顯的疼痛或功能障礙。然而，隨著后凸程度的加重，患者可能出現(xiàn)脊柱肌肉酸痛、無力等癥狀。在最為嚴(yán)重的情況下，后凸畸形可能導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙，如雙側(cè)下肢麻木、肌肉收縮無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。

　　椎骨壓縮性骨折

　　骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎骨骨折，這個過程并不像四肢遭遇強(qiáng)大外力時被暴力“折斷”，而更像是被“壓縮”了，所以叫“壓縮性骨折”。對于骨質(zhì)疏松患者而言，可能一個咳嗽、一個提舉動作，都能導(dǎo)致椎骨壓縮性骨折。而脊柱的高度，主要由椎骨決定。事實(shí)上，在造成年齡相關(guān)性脊柱過度后凸畸形病例中，椎骨骨折是主要原因。研究顯示，椎骨每增加一處骨折，脊柱后凸的角度就增加約3-4°。

　　椎間盤退行性病變

　　隨著年齡增長，椎間盤會慢慢失去水分和彈性，導(dǎo)致椎間盤變薄。隨著前椎間盤高度的降低，脊柱后凸的角度也會增加。此外，為脊柱提供穩(wěn)定性的椎間韌帶在衰老過程中彈性也會下降。這種情況下，椎間盤變薄還會減少吸收沖擊的能力。這顯然會導(dǎo)致脊柱過度后凸畸形的發(fā)展。椎間盤退行性病變也是老年人脊柱過度后凸畸形的主要原因之一。

　　脊柱腫瘤

　　脊柱內(nèi)的細(xì)胞異常生長或腫瘤可能會對脊柱神經(jīng)施加壓力，導(dǎo)致疼痛、虛弱和最終的脊柱畸形，包括脊柱過度后凸畸形。一些患者不是不能“挺拔”，而是“挺拔”起來會疼。這些腫瘤可能是良性的，也可能是惡性的；可能是脊柱原發(fā)性的，也可能是轉(zhuǎn)移瘤。

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　在某些情況下，脊柱及其周邊的手術(shù)，并發(fā)癥可能會破壞脊柱穩(wěn)定性，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱過度后凸畸形的發(fā)生。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致脊柱過度后凸畸形。例如，脊髓灰質(zhì)炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是脊髓前角細(xì)胞受損，導(dǎo)致肌肉無力、萎縮和痙攣。多發(fā)性硬化是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，其特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞受損。

　　癥狀

　　老年繼發(fā)性脊柱后凸畸形的癥狀嚴(yán)重程度因個體差異而異。輕度的后凸可能主要影響外觀，如形成駝背，而不伴隨明顯的疼痛或功能障礙。然而，隨著后凸程度的加重，患者可能出現(xiàn)脊柱肌肉酸痛、無力等癥狀。在最為嚴(yán)重的情況下，后凸畸形可能導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙，如雙側(cè)下肢麻木、肌肉收縮無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。

　　治療方式

　　老年駝背的治療方法有很多種，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。研究表明，通過正確的鍛煉和治療方式，如果及早干預(yù)，可以阻止脊柱后凸畸形的惡化。非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療以物理治療為主，幫助鍛煉背部和核心的肌肉群。常見方式具體有以下幾種：

　　物理治療和康復(fù)訓(xùn)練：物理治療師可以根據(jù)你的情況制定一套針對性的鍛煉計劃，幫助你加強(qiáng)脊柱周圍的肌肉，改善姿勢?？祻?fù)訓(xùn)練可以通過鍛煉來增加脊椎的穩(wěn)定性，減輕駝背的程度。

　　矯正器具和支具：醫(yī)生可能會推薦一些矯正器具或支具，如背帶、腰帶等，來幫助你在日常生活中保持正確的姿勢，減少脊柱的壓力。

　　藥物治療：一些藥物，如礦物質(zhì)補(bǔ)充劑、骨密度增強(qiáng)藥物等，可以幫助增加骨骼的密度，減少骨折的風(fēng)險。

　　改變生活習(xí)慣：保持良好的坐姿、站姿和走姿，避免長時間低頭看手機(jī)或電腦，都有助于改善駝背問題。

　　手術(shù)治療

　　雖然大多數(shù)的患者無需手術(shù)就能有效控制病情，但非手術(shù)的治療方式可能對嚴(yán)重患者無效。這些患者通常會表現(xiàn)為即使短程的步行也可能背痛，需要定期服藥來緩解疼痛。他們也可能在日常生活中如烹飪、購物，甚至是自我護(hù)理方面遇到困難。研究表明，針對這些患者選擇手術(shù)治療，情況會比非手術(shù)治療的患者更好，因為脊椎后凸畸形可能會隨著時間惡化，也可能導(dǎo)致癥狀加劇。手術(shù)治療的目的是糾正因脊椎后凸畸形所帶來的問題，讓患者在站立時能夠保持挺拔的姿勢。具體的手術(shù)類型因人而異，每個人的情況都有所不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來制定手術(shù)方案。

　　專業(yè)評估和治療

　　無論選擇手術(shù)還是非手術(shù)治療，都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，制定最適合你的治療方案。

　　如何預(yù)防

　　盡早糾正姿勢

　　保持良好的姿勢是預(yù)防老年駝背的最佳方法。雖然這是老生常談的問題，但我們很少有人會時刻意識到這一點(diǎn)。挺直肩膀并坐直、站直，時刻注意自己的姿勢。

　　戒煙戒酒

　　煙草中的尼古丁會減慢骨細(xì)胞的生成，還會影響鈣的吸收。研究表明，戒煙一年后，骨密度會明顯改善。酒精會影響腸道對維生素D的吸收，進(jìn)而影響鈣的吸收。此外，酒精還會降低雌激素和睪酮的產(chǎn)生。這兩種激素都有助于構(gòu)建骨骼和骨細(xì)胞的能力。

　　遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥

　　您可以通過定期攝入鈣來做到。對于50歲及以下的女性和男性，建議每日吸收的鈣量為1000 毫克。對于50歲以上的女性，每天需要1200 毫克。此外，美國國家骨質(zhì)疏松基金會建議每天攝入800至1000 國際單位的維生素 D，以保持骨骼健康。

　　加強(qiáng)鍛煉

　　負(fù)重練習(xí)和伸展運(yùn)動是保持身體靈活性的關(guān)鍵。它們還有助于維持更強(qiáng)壯的關(guān)節(jié)、韌帶和結(jié)締組織。負(fù)重練習(xí)還可以增強(qiáng)骨骼。有研究結(jié)果表明，即使是患有最嚴(yán)重的后凸畸形的女性，包括那些脊柱伸肌明顯無力的女性，負(fù)重練習(xí)對于其后凸角度和背部伸肌的力量也有所改善。鍛煉還能增加肌肉質(zhì)量，有助于保護(hù)骨骼免受傷害，并提高力量、敏捷性和柔韌性，從而降低跌倒的可能性。

　　一個專業(yè)治療脊柱相關(guān)疾病的科室，如果您身邊的老人存在駝背越來越嚴(yán)重的情況，請一定要重視。玉溪市中中醫(yī)院脊柱外科將為你提供專業(yè)的意見和幫助。